[보험치료] 강동구치과, 이런 치료도 보험이 될까요? | 스케일링, 레진·실란트, 임플란트, 틀니, 임신
01 COVERED ITEMS치과 진료 중 건강보험이 적용되는 항목은 무엇인가요?
치과에도 건강보험이 적용되는 진료가 있습니다. 대표적으로 스케일링과 잇몸치료, 만 12세 이하 어린이의 영구치 레진 충전, 만 18세 이하의 치아 홈메우기(실란트), 만 65세 이상의 임플란트와 틀니가 급여 항목에 포함됩니다.
임신 중이신 분은 건강보험 임신·출산 진료비 지원을 치과 진료에도 사용하실 수 있습니다.
항목마다 대상 연령과 적용 횟수, 받기 좋은 시기가 다릅니다.
| 항목 | 대상 | 건강보험 적용 내용 | 받기 좋은 시기 |
|---|---|---|---|
| 스케일링(치석제거) | 만 19세 이상 | 연 1회 적용 | 매년 1월 1일 기준으로 새로 시작 |
| 잇몸치료(치주치료) | 잇몸질환으로 진단받은 분 | 급여 항목에 포함 | 잇몸 출혈과 붓기가 반복될 때 |
| 어린이 레진 충전 | 만 12세 이하 | 영구치 충치 치료 목적에 적용 | 영구치 충치가 확인되었을 때 |
| 치아 홈메우기(실란트) | 만 18세 이하 | 충치가 없는 건전한 큰어금니 씹는 면에 적용 | 영구 어금니가 나온 직후 |
| 임플란트 | 만 65세 이상 | 부분 무치악에 1인당 평생 2개까지 적용 | 잇몸뼈가 남아 있을 때 |
| 틀니 | 만 65세 이상 | 7년에 1회 적용 | 상실 치아가 많아졌을 때 |
| 임신부 치과 진료 | 임신 중이신 분 | 임신·출산 진료비 지원을 치과 진료에 사용 가능 | 안정기인 임신 4~6개월 |
다만 같은 항목이라도 구강 상태와 진료 목적에 따라 적용 여부가 달라집니다. 실제 적용 조건은 진료 시 확인이 필요합니다.
02 SCALING스케일링은 1년에 몇 번 건강보험이 되나요?
만 19세 이상이면 연 1회 건강보험이 적용됩니다. 적용 기간은 매년 1월 1일부터 12월 31일까지이며, 해가 바뀌면 횟수가 새로 시작됩니다.
작년에 받으셨더라도 올해 다시 받으실 수 있습니다.
이 연 1회 기준은 후속 잇몸질환 치료 없이 전악 치석제거만으로 진료가 끝나는 경우를 대상으로 합니다. 검진에서 잇몸질환이 확인되면 잇몸치료 역시 건강보험 급여 항목입니다. 다만 산정 기준이 달라지므로 적용 조건은 진료 시 확인이 필요합니다.
잇몸병은 초기에 통증이 거의 없습니다. 칫솔질할 때 피가 나거나 잇몸이 자주 붓는다면 미루지 마시고 검진으로 상태를 확인해 보시는 편이 좋습니다.
03 CHILD RESIN어린이 충치 치료(레진)는 몇 살까지 보험이 되나요?
만 12세 이하 어린이의 영구치 충치 치료에 건강보험이 적용됩니다. 2019년 1월부터 적용된 기준으로, 그 전에는 급여 대상이 아니었던 치료입니다.
유치가 아닌 영구치가 대상이며, 충치 치료 목적일 때 해당됩니다.
만 12세는 영구치 어금니가 자리를 잡는 시기와 겹칩니다. 어금니 안쪽과 씹는 면은 부모님이 눈으로 확인하기 어려워, 정기 검진에서 처음 발견되는 경우가 많습니다.
충치 범위가 넓거나 신경까지 진행된 경우에는 레진 충전이 아닌 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 어떤 치료가 맞는지는 검진과 방사선 검사로 진단이 필요합니다.
04 SEALANT실란트(치아 홈메우기)는 몇 살까지 보험이 되나요?
만 18세 이하가 대상입니다. 제1큰어금니 또는 제2큰어금니 중 충치에 이환되지 않은 건전한 치아의 씹는 면에 적용됩니다.
이미 충치가 생긴 치아는 홈메우기가 아니라 충치 치료 대상이 됩니다.
가장 좋은 시기는 영구 어금니가 막 나온 직후입니다. 첫 번째 큰어금니는 보통 만 6세 무렵, 두 번째 큰어금니는 만 12세 무렵에 나옵니다. 이 시기를 놓치면 홈에 이미 충치가 시작되어 적용 대상에서 벗어날 수 있습니다.
홈메우기 재료는 씹는 힘을 받아 마모되거나 떨어질 수 있어 정기 점검이 필요합니다. 탈락이나 파절로 2년 이내에 같은 치아에 다시 도포하는 경우는 별도로 인정되지 않는 기준이 있습니다.
05 IMPLANT & DENTURE임플란트와 틀니는 몇 세부터 건강보험이 적용되나요?
만 65세 이상부터 적용됩니다. 임플란트는 1인당 평생 2개까지 급여가 적용되며, 치아가 일부 남아 있는 부분 무치악이 대상입니다.
치아가 하나도 남아 있지 않은 완전 무치악은 급여 대상에서 제외됩니다.
틀니는 만 65세 이상에서 7년에 1회 적용됩니다. 임플란트와 틀니 중 무엇이 맞는지는 남은 치아 수와 잇몸뼈 상태, 씹는 습관에 따라 달라지므로 진단이 필요합니다.
잇몸뼈 이식 같은 일부 부가 술식과 특정 재료는 급여 대상에 포함되지 않을 수 있습니다. 적용 조건은 진료 시 확인이 필요합니다. 치아를 상실한 뒤 시간이 지날수록 잇몸뼈 양이 줄어드는 경향이 있어, 지금 상태부터 확인해 보시길 권해드립니다.
06 PREGNANCY CARE임신 중에도 치과 진료를 받을 수 있나요?
받으실 수 있습니다. 건강보험 임신·출산 진료비 지원은 2022년 1월부터 임산부와 2세 미만 영유아의 모든 진료비에 사용할 수 있도록 확대되어, 치과 진료에도 사용 가능합니다.
임부 외래 진료에 대한 본인부담 경감 제도도 함께 운영되고 있으며, 적용 조건은 진료 시 확인이 필요합니다.
임신 중에는 호르몬 변화로 잇몸에 염증이 생기기 쉽습니다. 잇몸이 붓거나 피가 나는 증상이 흔하게 나타나고, 입덧으로 칫솔질이 어려워지는 시기와 겹치기도 합니다.
일반적으로 안정기인 임신 4~6개월에 검진을 권해드립니다. 임신 주수와 전신 상태에 따라 가능한 진료가 달라지므로, 예약하실 때 임신 사실과 주수를 미리 알려주시면 그에 맞춰 안내드립니다.
07 HOW TO CHECK내가 해당되는지 어떻게 확인할 수 있나요?
가장 확실한 방법은 검진에서 현재 구강 상태와 함께 확인하는 것입니다. 같은 연령이라도 치아 상태와 진료 목적에 따라 적용 여부가 달라집니다.
아래 내용을 미리 알려주시면 확인이 빨라집니다:
- 마지막으로 스케일링을 받은 시기
- 자녀의 만 나이와 영구 어금니가 나온 정도
- 임신 여부와 임신 주수
- 복용 중인 약과 전신질환 유무
연세꿈꾸는치과 강동둔촌점은 둔촌역 인근 서울 강동구 둔촌동에 있습니다. 화요일과 목요일에는 밤 9시까지 야간진료를 운영하고 있어, 낮 시간을 내기 어려운 분도 검진 일정을 잡으실 수 있습니다.
궁금한 항목이 있으시면 방문 전에 편하게 문의 주셔도 됩니다. 해당 여부와 필요한 검사, 준비하시면 좋은 점을 먼저 안내드립니다.
본 게시물은 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 구강 상태에 따라 치료 방법과 결과에는 차이가 있을 수 있습니다. 진단과 치료 계획은 반드시 치과의사의 진료를 통해 결정되어야 합니다.
자주 묻는 질문
스케일링 건강보험 횟수는 언제 새로 시작되나요?
매년 1월 1일에 새로 시작됩니다. 적용 기간은 1월 1일부터 12월 31일까지이며, 만 19세 이상이면 그 기간에 연 1회 적용됩니다. 올해 아직 받지 않으셨다면 연내에 받으시는 편이 좋습니다.
아이가 만 12세를 넘으면 레진 치료는 보험이 안 되나요?
레진 충전의 건강보험 적용 기준은 만 12세 이하입니다. 연령 기준을 넘으면 같은 치료라도 급여 대상에서 벗어납니다. 다만 충치 상태에 따라 적용 가능한 다른 치료가 있으므로 검진으로 확인이 필요합니다.
충치가 이미 있는 어금니도 실란트가 되나요?
홈메우기는 충치에 이환되지 않은 건전한 치아가 대상입니다. 이미 충치가 진행된 치아는 홈메우기가 아니라 충치 치료로 접근하게 됩니다. 육안으로 구분이 어려운 경우가 많아 검진과 검사로 판단합니다.